Шейка матки при беременности
Шейка матки — своеобразное мышечное «кольцо», которым матка заканчивается и которым соединяется с влагалищем. Шейка матки составляет примерно треть всей ее длины и имеет специальное небольшое отверстие - цервикальный канал шейки матки, зев матки, через которое выходит во влагалище, а затем и наружу менструальная кровь. Через это же отверстие в матку проникают сперматозоиды с целью последующего оплодотворения в фаллопиевых трубах яйцеклетки. Цервикальный канал закрыт слизистой пробкой, которая при оргазме выталкивается. Сперматозоиды проникают именно через эту пробку, а щелочная среда шейки матки способствует их стойкости и подвижности. Форма шейки различается у рожавших и нерожавших женщин. В первом случае, она круглая или в форме усеченного конуса, во втором — более широкая, плоская, цилиндрическая. Изменяется форма шейки матки и после абортов, и обмануть гинеколога после проведения осмотра уже невозможно.
Осмотр в зеркалах позволяет визуализировать влагалище и шейку матки. Для беременности характерна цианотичная застойная гиперемия шейки матки (симптом Чедвика). При расширении цервикального канала плодные оболочки могут располагаться в области внутреннего зева.
При влагалищном исследовании определяют форму шейки матки, её величину, консистенцию, степень зрелости; состояние наружного отверстия шейки матки, краёв зева и степень его раскрытия, измеряют диагональную конъюгату. Затем проводят осмотр шейки матки в зеркалах.
Зрелость шейки матки определяют по специальной шкале, учитывают выраженность четырёх признаков:
1. Консистенция шейки матки:
- Плотная - 0 баллов
- Размягчена, но в области внутреннего зева уплотнена - 1 балл
- Мягкая - 2 балла
2. Длина шейки матки:
- Больше 2 см - 0 баллов
- 1-2 см - 1 балл
- Меньше 1 см, сглажена - 2 балла
3. Проходимость цервикального канала:
- Наружный зев закрыт, проникает кончик пальца - 0 баллов
- Канал шейки пропускает один палец, но определяется уплотнение в области внутреннего зева - 1 балл
- Больше одного пальца, при сглаженной шейке больше 2 см. - 2 балла
4. Расположение шейки матки по отношению к проводной оси таза.:
- Кзади - 0 баллов
- Кпереди - 1 балл
- Срединное - 2 балла
Каждый признак оценивают от 0 до 2 баллов (0-2 - незрелая шейка, 3-4 - недостаточно зрелая, 5-6 - зрелая).
